冷热交替，天气反复无常，空调开大了，天气转凉了，睡觉踢被子了，宝宝抵抗力弱，一个不注意就会“中招”。孩子发烧许多家长有“发热恐惧症”，看孩子发烧就如坐针毡，手足无措，别慌！今天就带大家来一起看看孩子发烧要怎么处理？
发热的原因很多，儿童最常见的原因是各种感染性疾病，包括各种细菌、病毒、支原体感染等等。发热时机体免疫功能明显增强，这有利于机体清除病原菌，促进疾病的痊愈，所以，并非只要出现发热就一定要迅速退烧使体温降至正常。
发热（发烧）是指体温升高，超出1天中正常体温波动的上限，一般认为腋温≥37.5℃定义为发热。家长需密切监测孩子的体温，以便及时发现发热症状并处理。
一、分度处理：不同体温区间的应对策略
1. 低热（37.5-38.4°C）重点观察，物理降温为主，适当减少衣物，保持环境通风，提供充足水分，鼓励少量多次饮水；温水擦浴（水温约32-34°C），重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟，密切观察宝宝精神状态和活动能力。
展开剩余80%2. 中度发热（38.5-39.4°C）物理降温结合药物干预，继续上述物理降温措施，考虑使用退烧药（需遵医嘱或按说明）每4小时监测体温变化，注意观察有无其他症状出现。
3. 高热（39.5°C及以上）积极降温，密切观察，立即开始药物降温，持续物理降温辅助，每1-2小时监测体温，准备必要时就医。
二、家庭护理的四大支柱
1. 适度降温，衣着调整：穿轻薄透气的棉质衣物，根据体温增减；环境优化：保持室温20-24°C，湿度50-60%；温水擦浴：避免使用酒精或冰水，可能引起寒战或皮肤吸收中毒；退热贴：可作为辅助，但效果有限。
2. 充分补液，发烧时身体水分蒸发加快，脱水风险增加。母乳喂养婴儿增加哺乳频率，已添加辅食的宝宝可提供稀释果汁、口服补液盐溶液，观察小便次数和颜色（正常应每6-8小时有一次清亮小便）。
3. 营养支持，不强迫进食，提供易消化的食物少量多餐，以流质或半流质为主,避免高糖、油腻食物。
4. 休息与观察 ，保证充足休息，但非绝对卧床；记录体温变化曲线、伴随症状，观察精神状态、食欲、睡眠变化。
三、安全使用退烧药
儿童可以使用哪些退烧药？
儿童常用退烧药有布洛芬及对乙酰氨基酚，不同年龄儿童有不同剂型，包括滴剂、水剂和肛用栓剂。有蚕豆病（G-6-PD缺陷症）的患儿慎用对乙酰氨基酚。
1.如何选择退烧药？
1月龄以下小婴儿发热不使用退热药，布洛芬适用于6月龄以上儿童，对乙酰氨基酚适用于2月龄以上儿童，无论何种剂型，使用剂量均应遵医嘱（医生会根据孩子的体重酌情增减）、或按说明书使用。
不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热!！通常使用间隔为4-6小时，24小时内不超过4次。
2.什么时候用退烧药？
在中国儿童发热指南中提到，退热药物应用的适应症是儿童因发热表现出不适，但是儿童往往表述不够准确，尤其是小婴儿，所以，医生通常会告诉家长体温超过38.5摄氏度吃退烧药。因为据研究显示，体温在38.5摄氏度以上的儿童通常会有不同程度的不适症状比如烦躁、易闹等表现。
出现以下情况应立即就医：
1.紧急情况（立即就诊）：3个月以下婴儿体温超过38°C；持续高热（超过40°C）且退烧药无效；出现抽搐、意识模糊、昏睡难醒；呼吸急促、困难，嘴唇发紫颈部僵硬、严重头痛；出现皮疹且按压不褪色；拒绝饮水，小便显著减少（婴儿超过8小时无尿）；囟门（婴儿头顶柔软部位）明显隆起或凹陷。
2.需要当日就诊的情况；发热持续超过72小时；伴随剧烈呕吐或腹泻；异常烦躁或嗜睡；耳朵疼痛、拉扯耳朵；原有慢性疾病（如心脏病、免疫缺陷）患儿发热。
3.特殊情况的处理
热性惊厥：约3-5%的6个月至5岁儿童可能发生热性惊厥，通常持续数秒至几分钟；保持镇静，将孩子侧卧防止窒息；清除周围危险物品，不要约束抽搐肢体，不要往口中塞任何东西；记录发作时间和表现，结束后就医评估；大多数热性惊厥不会造成长期伤害。
4.反复发烧
有些疾病（如幼儿急疹、尿路感染）可能导致发烧反复：记录发烧模式（如每天固定时间发烧），注意伴随症状的变化，完成医生建议的检查，寻找潜在原因。
五、常见误区与科学澄清
1.“发烧会烧坏脑子”：普通感染引起的发烧不会损伤大脑，脑损伤通常是由严重感染本身（如脑膜炎）引起。
2. “捂汗退烧”：婴幼儿体温调节能力弱，过度包裹可能导致体温进一步升高，甚至引发脱水。
3. “酒精擦浴降温快”：酒精可通过皮肤吸收，可能导致中毒，尤其对婴幼儿危险。
4. “一发烧就吃抗生素”：大多数儿童发烧由病毒感染引起，抗生素无效且可能引起副作用。
5. “体温越高病情越重”：体温高低与病情严重程度不一定成正比，精神状态更重要。
六、预防与长期管理
1.减少感染机会：按时接种疫苗，培养良好卫生习惯，合理膳食，保证充足睡眠,流感高发季节避免人群密集场所。
2.家庭常备：电子体温计，儿童适用退烧药，口服补液盐，医疗记录本（记录疫苗接种、过敏史、既往疾病）
3.心理准备：了解正常发育过程中儿童平均每年会发烧4-6次，学习基本评估技能，避免过度医疗，与儿科医生建立稳定联系。
参考文献：
[1]中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)[J]. 中国循证儿科杂志, 2023, 11(2):16.
来 源：心内科
作 者：陈茜茜
一 审： 张笃飞
二 审：符王润
三 审：王仁媛
【妇幼健康科普】
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